Je vais tenter ici de livrer un article que j’ai envie d’\u00e9crire depuis longtemps, et qui me tient beaucoup \u00e0 coeur. J’entends ici d\u00e9velopper un aspect trop souvent oubli\u00e9 de la maladie canc\u00e9reuse, \u00e0 savoir ses cons\u00e9quences sociales. En effet, encore aujourd’hui, lorsque le diagnostic tombe, le malade se retrouve \u00e0 devoir faire face \u00e0 sa maladie, aux traitements souvent tr\u00e8s lourds, mais aussi \u00e0 l’exclusion sociale. Mais avant d’aller plus avant, revenons sur ce qu’est le cancer.<\/p>\n
Cette pathologie est caract\u00e9ris\u00e9e par une perte de l’hom\u00e9ostasie cellulaire. En effet, la taille des diff\u00e9rents organes de l’organisme est r\u00e9gul\u00e9e par des processus de prolif\u00e9ration\/diff\u00e9renciation cellulaire, compens\u00e9e par la mort des cellules les plus anciennes. La canc\u00e9rog\u00e9n\u00e8se est donc caract\u00e9ris\u00e9e par tr\u00e8s forte augmentation de la prolif\u00e9ration d’une ou de plusieurs cellules, qui ne respectent alors plus les besoins normaux du tissu. Apr\u00e8s cette \u00e9tape d’initiation, au cours de laquelle une cellule entre dans un processus de division incontr\u00f4l\u00e9, une succession d’\u00e9tapes (mutations g\u00e9n\u00e9tiques) aboutit au cancer histologiquement d\u00e9celable. C’est l’\u00e9tape de promotion.De nombreux facteurs endog\u00e8nes et exog\u00e8nes interviennent au cours de cette \u00e9tape. Le clone tumoral peut alors continuer de prolif\u00e9rer pour donner une tumeur canc\u00e9reuse. Cette \u00e9tape ne se fait pas sans apport \u00e9nerg\u00e9tique, c’est pourquoi la tumeur, gr\u00e2ce \u00e0 des facteurs chimiques, va pouvoir induire la production de vaisseaux sanguins. Ces derniers vont permettre l’acheminement des nutriments au sein de la tumeur, augmentant ainsi son pouvoir de multiplication. Quant au processus m\u00e9tastique, il constitue un passage de certaines cellules tumorales dans la circulation sanguine, qui vont alors pouvoir aller coloniser d’autres organes, et d\u00e9velopper des foyers tumoraux secondaires.<\/p>\n
En 2006, un total d’environ 149000 d\u00e9c\u00e8s par cancer a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 en France avec un proportion de 59% d’hommes et 41% de femmes. Ce chiffre tant \u00e0 diminuer chaque ann\u00e9e car dans l’ensemble, la mortalit\u00e9 diminue pour toutes les localisations fr\u00e9quentes (sauf pour le poumon chez la femme et le pancr\u00e9as pour les deux sexes). Pour autant, le taux d’incidence de la maladie a augment\u00e9 de 38% entre 1980 et 2005, et ce en prenant soin de s’affranchir de l’\u00e9volution d\u00e9mographique. Gr\u00e2ce \u00e0 ces chiffres on comprend la n\u00e9cessit\u00e9 d’une prise en charge de qualit\u00e9 pour l’ensemble de ces patients.<\/p>\n
Mais qu’en est-il r\u00e9ellement ? \u00c0 quoi peut pr\u00e9tendre aujourd’hui un patient atteint d’un cancer ? Ne perdons pas de vue que le cancer est une maladie chronique, dont l’\u00e9volution est lente, et pour lequel la prise en charge doit \u00eatre longue. \u00c0 l’heure actuelle, le patient touche 80% de son salaire pendant un an, puis durant les deux ann\u00e9es qui suivent, il touche 40 \u00e0 50% de ses revenus. Puis, au-del\u00e0 de cette p\u00e9riode, il peut pr\u00e9tendre \u00e0 une indemnit\u00e9 d’invalidit\u00e9 d’un montant allant de 150 \u00e0 300 \u20ac environ. En plus de sa maladie, le patient doit faire face \u00e0 une paup\u00e9risation croissante, pouvant aboutir \u00e0 un endettement important. Si l’on ajoute \u00e0 cela la difficult\u00e9 qu’ont les banques \u00e0 accorder des emprunts aux personnes ayant un \u00e9tat de sant\u00e9 \u00ab \u00e0 risque \u00bb (entendre ici risque pour la banque de ne pas r\u00e9cup\u00e9rer la totalit\u00e9 de montant pr\u00eat\u00e9 et que patient en r\u00e9mission compl\u00e8te = patient \u00e0 risque), on comprend ais\u00e9ment dans quelle d\u00e9tresse sociale peut se retrouver un malade. N’oublions pas les assurances, qui n’ont aucun scrupule \u00e0 faire payer des surtaxes \u00e0 des gens malades ! Comme le souligne le Pr Francis Larra, pr\u00e9sident de la Ligue contre le cancer, \u00ab on assiste \u00e0 un glissement du domaine m\u00e9dical au domaine social \u00bb, et d’ajouter, que nous avons \u00e0 faire \u00e0 un \u00ab syst\u00e8me de double peine \u00bb.<\/p>\n
Il est \u00e9galement possible de mettre en perspective ces observations avec la question de l’emploi. On conna\u00eet la difficult\u00e9 pour les personnes atteintes d’un cancer de garder ou de r\u00e9cup\u00e9rer un emploi. En effet, malgr\u00e9 qu’un chef d’entreprise sur deux (seulement !) consid\u00e8re que cette maladie est un facteur de pr\u00e9carit\u00e9, un sur quatre estime ne pas avoir les moyens de garder un salari\u00e9 atteint d’une maladie canc\u00e9reuse si son absence est sup\u00e9rieure \u00e0 trois mois ! D’autre part, il a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 que 4 \u00e0 8% des cancers seraient d’origines professionnelles, ce qui correspond th\u00e9oriquement \u00e0 11000 \u00e0 23000 cas. Cependant, seuls 1365 ont \u00e9t\u00e9 reconnus comme tel en 2001 par exemple. Il existe donc \u00e9galement des efforts \u00e0 faire ce c\u00f4t\u00e9, pour que les entreprises acceptent de tenir leur part de responsabilit\u00e9, et que les d\u00e9marches soient simplifi\u00e9es pour qu’un cancer soit reconnu comme \u00e9tant d’origine professionnelle.<\/p>\n
Un long chemin reste encore \u00e0 parcourir pour aboutir \u00e0 une prise en charge holistique d\u00e9cente des malades, de plus en plus nombreux, atteints d’un cancer ! Cela devra passer par une volont\u00e9 politique forte (bien plus forte que le plan cancer). Il est certain que cela ne se fera pas sans argent, et que l’\u00c9tat tient une place de choix. Un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique comme le cancer ne peut aucunement faire l’objet d’une absence d’implication de ce dernier.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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